具有下面这些临床特征的“抑郁症患者”,需警惕是否为潜在的“双相”。
◆一生中首次出现抑郁发作的年龄<25岁;
◆有双相障碍家族史;
◆抑郁发作同时伴明显烦躁不安或易激惹;
◆多次(如至少3-5次)抑郁复发;
◆抗抑郁药干预后短期内完全恢复,例如刚用上抗抑郁药2、3周,症状就完全消失了;
◆抑郁症状不典型(如睡眠多、进食多、肢体沉重如灌铅感)。
躁郁症躁期和郁期的症状
躁期常见的症状包含:
◆睡眠的需求降低
◆自我膨胀的自尊或讲话异常夸大
◆讲话讲得又快又多,而且无法停止
◆天马行空的想法、跳跃的想法
◆容易分心、无法专注
◆精力异常旺盛
◆过度进行可能造成痛苦行为的活动(例如:乱买东西、乱投资、捐出自己大量的财产)
轻躁症和躁症发作的主要差异在于「患者能不能够自我控制」。在轻躁的状况,患者表现得会像精力旺盛、自信满满、多话,但还是可以维持正常的生活,旁人不会觉得有太大的问题,通常是感觉这个人最近怎么这么嗨而已。真正的躁症发作时,患者往往已经没办法控制自己的行为,会做出无法承担后果的事情,影响到自己的社交和工作。
抑郁期常见的症状包含:
◆心情郁闷、情绪低落对所有事情都没有兴趣,甚至是自己原本喜欢的活动都没兴趣
◆活动力降低
◆体重发生变化,可能是增加或减轻
◆睡眠异常,可能是失眠或者是嗜睡
◆整日感到疲累没有活力
◆态度变得悲观消息
◆思考力或专注力降低
◆有死亡或者是自杀的念头
以上的状况,要持续超过2个礼拜,短时间的情绪低落并不算在内。但这个状况跟抑郁症其实非常像,所以躁郁症的诊断关键,其实是在于患者有没有出现过「轻躁症」或者是「躁症」的表现。如果没有,那就会被认为是单纯的抑郁症。
许多躁郁症患者会被诊断,通常也是因为躁症的发作,影响了生活与工作,才被亲友觉得怪怪的陪同就诊。如果单纯的轻躁症,或者是抑郁,可能就被旁人所忽略了。
躁郁症患者的症状,可能会在「躁」和「郁」两个极端之间摆荡。
躁郁症临床分类
根据摆荡的程度,临床上我们可以把躁郁症分类为:
第一型躁郁症:
患者会在狂躁期、轻躁期,与忧郁期之间反复循环。
第二型躁郁症:
只有轻躁期与忧郁期,不会出现狂躁期。
循环型躁郁症:
只发生轻躁期以及轻郁期,不会出现狂躁以及重郁的阶段。
躁郁症,抑郁/躁郁症是可控疾病
抑郁/躁郁症给患者带来莫大痛苦,但值得庆幸的是,它们是可治/可控的疾病。对于抑郁/躁郁症患者,要做的是:
1.向精神、心理方面的专业人员求助
去精神专科医院,或者综合医院的精神心理科,接受相关评估,明确是否患病,以及了解具体的干预方式。
2.药物干预非常关键
精神科医生会根据患者的情况开具相应处方。需特别注意的是两种疾病用药不同。目前精神医学界的共识是躁郁症发作时以心境稳定剂为基础干预,只有在抑郁发作占据了发作的大部分时间且非常严重时,才联合使用抗抑郁药物。
3.积极进行心理干预
心理干预能够帮助患者监控管理自己的情绪,提高应对技能。
4.学习疾病相关知识
注意平衡自己的生活,避免过分的压力,规律锻炼,培养良好睡眠习惯,学会倾诉,寻找支持,远离酒精等成瘾物质。来自家人、朋友和社会的理解、支持,也是非常重要的。